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造血功能衰退

骨髓是成年人的主要造血器官，老年人骨髓的造血功能和其他器官一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。

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酶活性减低

老年人体内的各种代谢酶活性降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。

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激素水平下降

老年人激素分泌减少，激素刺激造血的作用也随之下降。

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营养不良

老年人消化功能减退，牙齿松动脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格限制动物性食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。

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患有多种慢性疾病

老年人常患有多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病，会导致促红细胞生成素分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫性疾病会导致不同程度的贫血；各种慢性感染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶性肿瘤常合并贫血等；而治疗慢性病的药物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。