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为切实守护医保基金安全、规范基金使用秩序,进一步做好医保药品外配处方管理相关工作,近日,克旗组织召开定点医药机构规范外配处方管理培训会议,全旗定点医疗机构医保负责人、定点零售药店负责人及连锁药店区域经理共58人参加会议。
会议首先传达了《内蒙古自治区医疗保障局 卫生健康委关于落实医保药品外配处方规范管理工作的通知》(内医保办字〔2024〕102号)和《赤峰市医疗保障局 卫生健康委 市场监管局关于印发<赤峰市定点医药机构职工门诊统筹结算服务工作方案(试行)>的通知》(赤医保办发〔2026〕33号)要求,并结合克旗定点医药机构分级管理及职工门诊统筹结算服务工作实际,对规范医保药品外配处方相关工作进行了深入解读。
针对当前医保药品外配处方相关工作,会议提出明确具体要求:一是规范定点医疗机构处方开具与流转工作,优化处方服务,规范处方流转;二是严格定点零售药店处方核验与结算工作,明确处方来源、严格核验处方、做好宣传引导;三是强化部门协同联动,形成工作合力,强化信息公开。
会议强调,一是要认清政策导向,便民不松责。便利不等于放宽标准,严禁利用外配处方打“擦边球”.二是要压实主体责任,全流程守规范。定点医疗机构要规范开具处方,定点零售药店要严格处方核验,严禁处方药无处方结算、先结算后补处方、串换药品,处方资料要留存完整,做到来源可查、去向可追、责任可究。三是要严格执行流程,杜绝体外循环。优先走电子处方流转渠道,规范处方信息传递,不得私自篡改处方信息,严控纸质处方违规流转,要保证处方编号的唯一性、可识别性,还要有医师签名并加盖外配处方专用章。四是要树牢底线思维,依法依规经营。外配处方落实情况将纳入定点协议管理、日常稽核和记分考核。各定点医药机构一定要做好本机构的人员医保政策培训,不得拒绝接收慢性病患者合规长期处方,不得借医保管理等名义误导参保群众,增加群众负担,因政策解读不到位,印发投诉举报或者造成不良影响的,将按照服务协议严肃处理。
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