为深入贯彻医保基金监管常态化、规范化工作部署，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，切实守护群众 “看病钱”“救命钱”，有效防范化解医保基金使用风险。近期，克什克腾旗坚持问题导向、源头治理、系统施治，通过健全部门联动机制、开展全域自查自纠、细化责任落实链条，压紧压实各定点医药机构医保基金使用主体责任，筑牢医保基金安全防线。

一、凝聚联动合力，构建协同监管新格局。

打破部门监管壁垒，改变以往“单打独斗”监管模式，搭建“多方联动、信息互通、闭环管控”监管体系。建立医保、卫健、市场监管、公安、纪检监察等多部门联席会议制度，厘清职责分工，定期调度会商，统筹推进自查自纠、日常监管、线索核查、问题整改等工作。畅通信息共享、线索移送、联查联办、结果反馈渠道，对违规苗头性、倾向性问题和疑似欺诈骗保线索快速核查处置。聚焦薄弱环节开展联合督导、专项执法，补齐单一监管短板，提升监管精准性和实效性。

二、深耕自查自纠，筑牢源头防控第一道防线。

推动基金监管由“被动查处”向“主动自纠”转变，对照专项整治要求，围绕诊疗服务、收费结算、药品耗材、处方管理、DIP付费等重点领域制定自查清单，明确标准、范围、时限，实现定点医药机构自查全覆盖。督促机构对照清单开展拉网式排查，重点排查超适应症用药、超量开药、串换项目药品、重复收费、分解收费、虚假诊疗等违规问题。建立自查、问题、整改三本台账，实行清单化管理、销号式整改，做到立行立改、举一反三，主动退回违规基金。

三、压实主体责任，织密基金安全责任体系。

牢牢抓住主体责任“牛鼻子”，构建“主要领导负总责、分管领导具体抓、科室专人抓落实、机构全员共管控”四级责任体系。通过专题部署、业务培训、警示教育，常态化开展政策宣讲和案例警示，引导从业人员树牢合规底线和红线意识。坚持“自查从宽、被查从严”，分类落实处置举措，对敷衍自查、隐瞒问题、虚假整改的从严追责问责。将基金合规情况纳入信用考核，考核结果与协议续签、基金拨付、等级评审挂钩，以刚性约束倒逼责任落实。年初以来，全旗定点医药机构自查自纠累计上缴违规医保基金132.43 万元，推动机构健全内控机制，实现内部管控常态化。

四、健全长效机制，推动常态长效标本兼治。

坚持当下改与长久立相结合，深挖制度短板、监管漏洞，完善常态化监管机制。统筹定期自查、随机抽查、智能筛查、现场核查，依托智能监控事前提醒功能，对基金使用全流程动态监测，实现风险早发现、早预警、早处置。线上线下同步开展普法宣传，曝光典型案例，营造自觉守规、共同护基金的良好氛围。持续优化联动监管、信用奖惩、整改闭环机制，常态化开展督导排查，从源头防范基金风险，保障基金规范高效运行。

下一步，克什克腾旗将持续深化多部门协同监管，常态化抓实自查自纠，压紧压实各方责任，靶向整治基金使用突出问题，健全源头预防、过程管控、长效治理监管体系，严防各类违规行为，守好群众医保“救命钱”，持续提升医保基金精细化规范化管理水平。