秋冬季来临，流感恰恰也会乘势而来。为了不让新冠肺炎趁着流感之际再次发生，疫情防控“阻击战”不能松懈，做好后期的预防工作是重中之重。

　　田迎春 云南大学附属医院教授，云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师。从事呼吸系统疾病的科研、教学和临床工作33年，对呼吸系统疾病尤其是肺血管疾病，睡眠呼吸疾病和烟草病的诊治方面积累了丰富经验。今年1月27日作为全国第三、全省第一批医疗队奔赴湖北咸宁抗疫，3月22日胜利归来。

　　秋冬季是传染病的高发季节，面临诸多不确定的因素，秋冬季节的疫情防控工作主要还是早发现、早隔离、早治疗。作为个人，要保证充分的均衡的营养，饮食定时、定量、少喝饮料，多喝白开水，少吃辛辣的食物，多吃蔬菜、水果，保证蛋白质的摄入。此外，还要保持足够的睡眠，少到人群聚集的地方，室内要保持空气流通，出门乘坐地铁、公交车时要戴上口罩。

　　感冒和新冠肺炎早期的症状非常相似，但是还是有区别的。从症状上来说，感冒患者多是鼻塞、流涕、打喷嚏，也有咽痛、发热、咳嗽等症状，一般一周左右可以自愈。而新冠肺炎很少有流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，大部分病人表现为干咳、少痰、发热。部分病人会逐步出现胸闷、呼吸不畅，甚至呼吸困难、血氧饱和度下降的情况。

　　普通感冒的病人胸片检查绝大多数无异常，最多影像描述为肺纹理增多、增粗。而大部分新冠肺炎患者胸片或CT影像上会有磨玻璃样片絮状影，或者大部分靠胸膜外侧的大片密度增高影或实变影，严重者或者完全看不到肺纹理而出现“白肺”。

　　新冠肺炎是乙类传染病，按甲类传染病管理。所以是否接触过传染源、有没有到过疫区、有没有和确诊病人或疑似病人接触过等流行病学史，对诊断和鉴别诊断很重要。目前新冠肺炎已经成为全球性疾病，对人类生存产生了极大的威胁。由于它有高传染性、高治愈率、低死亡率的特点，所以预防成为新冠病毒感染等重中之重。新冠肺炎的确诊，主要是通过咽拭子取样，做核酸检测，如果两次阳性，则可以确诊新冠肺炎；如果核酸检测阴性，基本可以排除新冠，考虑为普通肺炎。

　　如果在家，没有出过远门，也要梳理自己有没有流行病学史：发病前14天有没有与新冠肺炎感染的确诊病例、疑似病例接触史；14天内有没有与新冠病毒感染核酸检测阳性的病人接触史；有没有与相关病例报告社区的发热病人和呼吸道感染患者接触史；或者家庭中有没有发热、干咳，胸闷、呼吸困难等症状。此外，还要看患者的临床表现，如果有发热和咳嗽，就应该到医院去查血常规、胸片，必要时CT检查，如果肺部有典型的病毒性肺炎的影像学改变，最好到医院做新冠病毒核酸检测和病毒基因测序，核酸检测阳性，而且与已知的新冠病毒高度同源就可以确诊了。

　　普通感冒因为有自限性，多喝水、多休息、清淡饮食，一周之内大部分病人可以痊愈，但是如果伴有发热、甚至于高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难就应该及时到医院就诊。普通感冒大部分也是病毒感染，可以引起上呼吸道感染的病毒有两千多种，如果感染的病毒毒力比较强，或者患者年龄较大或较小，机体免疫功能较差或者基础疾病较多，也会出现严重的肺部感染、脓毒血症、呼吸衰竭、心肌炎，甚至于多脏器功能衰竭等等。

　　早发现、早诊断、早治疗很重要。普通感冒如果病情较重或者急剧变化，就需要及早到医院规范治疗，就算是新冠肺炎如果早发现、积极的治疗，可以避免病情发展到重症，大部分患者的预后还是好的。

　　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉疼痛等中毒症状明显，而呼吸道流鼻涕等症状轻微。 流行性感冒主要通过接触空气飞沫传播，人群普遍容易感染，发病率高。

　　流行性感冒有四种类型，分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。潜伏期1-3天，有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可有食欲减退。胃肠型伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，儿童多于成人。肺炎型表现为肺炎，甚至于呼吸衰竭。中毒型有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥漫性血管内凝血、循环衰竭直至死亡。

　　流行性感冒分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。单纯型是以流涕、鼻阻、咽痛等上呼吸道表现为主，肺炎型以咳嗽、咳痰、气促、胸闷等下呼吸道表现为主，胃肠型以胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为主，中毒型以持续高热、休克、多脏器功能受损或衰竭为主。

　　治疗要点：

　　1、隔离：对疑似和确诊病人进行隔离。

　　2、对症治疗：可以用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。

　　3、抗病毒治疗。

　　4、支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营养、给容易消化的食物；纠正水、电解质紊乱；密切观察监测并预防并发症；呼吸衰竭给予呼吸支持治疗，病情危重呼吸机不能维持很好的氧合时需要用ECMO；有继发细菌感染是及时使用抗生素。

　　病毒性肺炎常见病毒是甲、乙流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。流行性感冒一般指的是上呼吸道感染，而病毒性肺炎是上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道引起的下呼吸道的感染。

　　一般肺炎和病毒性肺炎都是下呼吸道的感染，只是感染的病原不一样，同样都有轻症和重症。

　　病毒性肺炎常在流感症状未消退时出现咳嗽、干咳、咽痛等呼吸道症状，小儿和老年人容易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、嗜睡、精神萎靡，甚至于发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等并发症。胸片可见肺纹理增多、磨玻璃阴影、肺实质渗出。

　　流行性感冒重在预防，隔离传染源有助于避免传染，加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防流行性感冒最好的方法。年老体弱易感者应该注意防护，应养成戴口罩的好习惯，尽量避免在人群聚集的地方出入。